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淋巴瘤(二)多次正子掃描

       4年前發現兩側腹股溝硬塊,切片檢查證實是淋巴瘤,隨後接受化療及周邊血液幹細胞移植。兩年前的腹部電腦斷層掃描發現一盲腸腫塊,在全身正子掃描發現有氟-18去氧葡萄糖的異常攝取,證實盲腸腫塊是淋巴瘤復發(圖一)。
       經過化療及電療,半年後這位病患接受第二次正子掃描追蹤檢查,此時盲腸腫塊明顯縮小,而且對氟-18去氧葡萄糖的攝取程度也降低許多(圖二)。
       之後,這位病患繼續接受為期三週的腹部局部電療,3個月後及10個月後兩次的正子掃描追蹤檢查均無異常發現(圖三)。
       又過了半年,這位病患再度接受正子掃描追蹤檢查,不幸的,在上腹部及左側腹股溝再度發現許多對氟-18去氧葡萄糖有增加攝取的新病灶(圖四)。
       由這個病例來看,淋巴瘤的復發常常是無法預料的,尤其當淋巴瘤復發在腹腔內的時候,光靠理學檢查很難摸到腫塊。正子掃描對這位病人第一次復發(圖一)、治療後逐漸緩解(圖二、三)以及再復發(圖四)提供了相當重要的訊息給病患和臨床醫師,得以及時進行治療。

      在權衡腫瘤復發及轉移的危險性之後,檢查過程當中接受少許的輻射劑量以獲得病情相關的資訊,絕對是非常值得的。
 
台大醫院王連嚴醫師、曾凱元醫師提供
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