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食道癌(一)

       他就醫的主要症狀是兩個月以來喉嚨在吞嚥時有異物感,逐漸變為吞嚥困難。病因是食道癌。醫師之治療計畫是先進行合併化療與放射治療(電療)後再進行手術治療。 

      在合併化療與電療前進行的正子掃描發現食道下段有一異常部位,該部位會吸收大量的放射藥劑,表示是一惡性食道腫瘤。

      在進行這項正子掃描的同時(圖一左方箭頭處為食道癌),意外發現上腹部有一淋巴結也有明顯的放射藥物攝取(圖一右方紅色圓圈中)。因此,從正子掃描的結果看來,已有腫瘤細胞擴散到上腹部的淋巴結。經醫師給予合併化療與放射治療之後,原發部位的病變已縮小(圖二左方箭頭處),而且,上腹部的病變也已消失(圖二右方紅色圓圈中)。接著進行手術治療。 


(圖一)















(圖二)    
      













      在未進行正子掃描之前,其他的檢查,並未發現上腹部的淋巴結轉移,因此,如果沒有進行正子掃描的話,很可能會錯過這個病變,由而在放射治療或手術治療的過程中,遺漏了這個轉移的淋巴結,其後果將不堪設想。

     食道癌是健保給付正子掃描的幾種癌症之一,其用意在於補其他檢查,包括超音波、電腦斷層掃描之不足。一般而言,利用正子掃描發現額外腫瘤而造成癌症期數上升的機會可以高達12-15%,也就是說,這些病例會遭到誤診的遺憾。 

                                                                                                台大醫院 曾凱元 醫師提供

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