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自由時報消息評論

此外,學會才交接不久,到底這件事應由誰來澄清也很難界定,應由理事長呢?還是正子委員會主委呢?上一任的學會不也遭遇許多不好的新聞,也不見學會或正子委員會出面澄清,為什麼這次就應該呢?再說,為了這個事件召開一個委員會來討論也未免太小題大作了。因此,當收到新光醫院陳錦薰會員的e-mail之後,就暫時按兵不動,等適當時機再說了。

此屆核醫學會之理事會改選後本人受命接掌正子委員會,大家都希望我能帶領做些事情,我的構想就是成立這個Taiwan PET Blog平台作為推廣正子掃描溝通意見、討論議題,甚至進行較尖銳的議題討論的園地,其目標在促成正子掃描觀念之正常化。花了一些時間將正子委員會的簡則修訂了,也開了會,也逐漸建立網頁之後,我想到利用自由時報這個議題由陳錦薰會員提出的質疑來作為本網頁問與答(Q&A)的一個示範(demonstration),希望大家也能提出不同看法,並作為未來類似議題之參考。

首先,由兩篇新聞報導看來,是記者在採訪國衛院TCOG年會時聆聽中國醫藥大學附設醫院副院長陳志毅演講有關肺部結節(pulmonary nodule)之研究報告後,私底下向他提問時所作的爆料。既然要爆當然要爆一些比較刺激的,當然北部某醫學中心科部主任的八卦就值得記者大書特書了,至於故事的情節是否如記者所寫還是陳副院長所言,我們無法求證。以下假設的前提是報紙所言是事實的話,我們該怎麼看。

第一則新聞兩個病例都是例行健檢的偽陰性(false negative)及偽陽性(false positive),這是大家都知道的事實,因此,沒有必要辯駁。陳副院長也指出MRI也有相同的極限。只可惜的是,為什麼北部那家醫學中心的正子掃描醫師沒有告知那位科主任這個limitation而竟然靠作兩、三次PET來確認,難道所有pulmonary nodule的病人都須作兩、三次PET Scan來確認嗎?這應該不是我們的practice應有的作法吧!既然PET Scan有可能false negative,自然就應該進一步探測(exploration)進行手術了。至於甲狀腺的問題,為什麼不作超音波加aspiration cytology呢?為什麼憑著一個PET Scan就開刀了呢?整個的決策過程(decision making)令人疑惑。

至於另一個所謂企業老闆的PET Scan結果,CT Scan也認為是末期,如此,這種false positive也不是只出現在PET嘍!所謂末期,PET Scan有看到轉移嗎?也許是CT Scan懷疑是末期而已。為什麼不進一步exploration呢?我想最大的問題在於新聞一開頭所寫的正子掃描太貴了-36000元。一般人,包括那位主任及那位老闆都會期望一個36000元的檢查就應該要有36000元的能力與價值,期望很高,因而失望也大,我們是不是該減價了?或者我們過去在正子掃描作健檢這一塊是否推得太過分了,終於又碰到了這個尷尬的新聞。

 就整個的新聞報導來看,我認為:

 

一、                我們該將正子掃描的真正觀念與價值告訴民眾,其中也包括所謂正子掃描的限制或極限在內。

二、                我們該努力在各個方面節約成本,使正子掃描的價格降低讓它更能普及幫助病患,不論是健保或自費都能讓病患或健保局覺得物超所值。

中華民國核醫學學會正子委員會主任委員  曾凱元

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