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甲狀腺癌(二)

       她罹患乳突型甲狀腺癌並接受了甲狀腺全切除手術和碘-131根除治療。但幾年後甲狀腺球蛋白開始異常的增高,碘-131掃描發現在左下肺有不正常的吸收,疑似肺部轉移,此外,無其他異常。

        然而,肺部的電腦斷層檢查認為那只是支氣管擴張引起的碘-131假陽性反應。其後的核磁共振掃描並無發現可疑的復發或轉移病灶。此外,頸部超音波發現了許多增大的淋巴結,於是在疑似頸部淋巴轉移的情況下接受了頸部淋巴清除手術。不過,在切除的26顆淋巴結中,並沒有發現任何惡性的細胞。

       術後的抽血檢查,甲狀腺球蛋白指數依然很高,顯示潛在的病灶並未清除。於是進行PET/CT的檢查。

       PET/CT的檢查結果發現在右後頸部有一代謝異常增高的病灶(見下圖),懷疑是癌轉移的淋巴結。於是再次接受手術,切除病灶,病理檢查證實確實為一轉移性乳突癌。

       截至目前為止,有很多的研究證實了PET對於甲狀腺球蛋白指數上升但碘-131掃描無發現的病患的效果,其檢查的敏感度高達71%94%。這就是一個例證。 

                                                      彰化基督教醫院核醫科洪光威醫師提供

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